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重大疾病防控

卫星图帮助了解疾病爆发与疫苗接种率关系

2016-10-20 15:35:26 来源:中国疾病预防控制中心

来自英国的研究人员开展了一项系统回顾,包括偏差风险评估,和类似研究的荟萃分析。2016年10月13日的《BMJ》刊载了一项研究,旨在评估卡介苗(BCG),白喉 - 破伤风 - 百日咳(DTP)和标准滴度麻疹疫苗(MCV)对5岁以下儿童的非特异性和全因死亡率的影响; 并检查研究的内部有效性; 并检查性别,年龄,疫苗顺序以及维生素A共同给药的修饰作用。

该研究纳入了BCG,全细胞STP和标准滴度MCV对5岁以下儿童死亡率影响的临床试验,队列研究和病例对照研究。 

研究人员检索了Medline,Embase,全球医学索引和世卫组织国际临床试验注册平台,并与本领域的专家联系进行补充。为了避免各研究中纳入的儿童有重叠,研究人员确定了非重叠的出生队列。 

研究人员确定了34个出生队列的结果。大多数证据来自观察性研究,一些来自短期临床试验。大多数研究报告了全因(而不是非特异性)死亡率。BCG疫苗的接种与全因死亡率的降低相关:来自5个临床试验的平均相对危险度为0.70(95%置信区间为0.49至1.01),而来自高风险偏差的9个观察性研究为0.47(0.32至0.69)。接受DTP(几乎都是同时使用口服脊髓灰质炎疫苗)与高偏差风险的10个研究的平均全因死亡率增加相关(相对风险1.38,0.92至2.08);女孩子的这种效应似乎比男孩更强。接受标准滴度MCV与全因死亡率降低有关(来自四个临床试验的相对危险度为0.74(0.51至1.07),来自18个具有高偏差风险的观察性研究为0.51(0.42至0.63));这种效应在女孩中似乎比男孩更强。七项具有高风险偏差的观察性研究比较了疫苗的顺序;其中一部分的结果表明,与在MCV之前施用DTP相比,在MCV之后施用DTP或同时施用DTP可能具有更高的死亡率。 

证据表明,接受BCG和MCV可降低总死亡率,接受DTP可能与全因死亡率的增加相关。尽管应该努力确保所有儿童按照BCG,DTP和MCV的时间表进行免疫,但还是需要进行随机试验以比较不同序列的作用。 

(来源:MedSci 

原文出处:Julian P T Higgins,Karla Soares-Weiser, José A López-López,et al.Association of BCG, DTP, and measles containing vaccines with childhood mortality: systematic review[J].BMJ,Published 13 October 2016. 


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