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乳腺疾病  
良性乳腺疾病

良性乳腺疾病的女性面临更高的癌变风险

2015-01-31 11:22:49 来源:健康梦大讲堂

一项新的研究显示良性乳腺疾病会增加女性乳腺癌变的风险,尤其对于有非典型病变或有乳癌家族史的患者。

美国明尼苏达州罗切斯Mayo诊所lynn Hartmann所带领的研究小组进行了这项研究,研究对象为1967至1991年间,在Mayo医学院诊断良性乳腺疾病的女性患者。此研究旨在评估癌变的风险,以及找出癌变风险与良性乳腺疾病中的各种因素间的关系(New English Journal of Medicine 2005;353:229-37和297-9)。

为了评价相关风险,研究人员将研究对象中患乳癌的人数与预期的患病人数对比,预期患病人数是根据依阿华州的监督机构、流行病学及最终结果登记的普通人群基础乳癌患病率

推算出来的。研究总共随访了9087例女性,中位随访时间15年,在众多的调查项目中主要研究乳癌的家族史和良性病变的组织学分级。

在所有研究人群中,6061 例( 67% )女性没有增生性病变,2690例( 30% )女性有增生但不是非典型性增生,而336例( 4% )女性有非典型性增生。其中有707例女性发生乳癌,相对危险度为1156( 95%可信区间1.45~1.68),活检后这种增加的风险至少持续25年。不过,有非典型性增生的病例相对危险度为4.24( 3.26~5.41),有增生改变而无非典型性病变的病例相对危险度为1.88( 1.66~2.12),非增生性病例相对危险度为1.27( 1.15~1.41)。

目前最大的问题是非典型性病变与乳癌家族史这两个因素间是否可能存在相互影响。一项早期的研究发现,有非典型性增生和乳癌家族史这两个因素的女性,其乳癌的患病风险是无增生性改变和无乳癌家族史女性的11倍(New England Journal of Medicine1985;321: 146-51)。而另外两个关于良性乳腺疾病的研究显示,在非典型性病变和家族史间并没有明显的相互影响( American Journal of Epidemiology1988;128:467-77and JAMA 1992;267:941-4)。

 

附图 患有良性乳腺疾病的女性,发生乳腺癌的风险是普通妇女的1.56倍


目前这个研究项目的作者发现在此项研究组中53%的患者( 4808例)有乳癌家族史,是一个与组织学结果无关的独立的危险因素。总的来说,不明家族史的女性发展为乳癌的相对危险度为1.18( 1.01~1.37),低家族遗传背景的女性相对危险度为1.43( 1.15~1.75),高家族遗传背景的女性相对危险度为1.93 ( 1.58~2.32)。来自西雅图华盛顿大学医学院医学系的Joann Elmore和来自柏林Max Planck人类发展研究所的Gerd Gigerenzer,在对该研究的评论中谈到家族史与组织学结果之间的关系并不那么密切,因为那些发生乳癌的妇女中仅53% 有明显的家族史。他们写到,总的来说“这些数据充分证明了我们熟知的良性乳房病变与乳腺癌的发病风险相关,并且有助于将有良性乳腺病变的女性分为高风险组与低风险组。


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